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用藥咨詢

    仁和藥房網用藥咨詢平臺是為保障仁和藥房網會員用藥安全有效,及時針對性地提出用藥建議,回答會員關于用藥方面的咨詢以及詳細地介紹藥品的信息和政策等專門設置的服務體系。

    該平臺主要為會員提供藥品專業知識、安全合理用藥、安全購藥警示、藥械查詢、公眾健康保健咨詢、網上答疑、用藥咨詢、藥品價效比、投訴舉報、建議意見等服務。 

   仁和藥房網開展用藥咨詢服務是為了指導患者個體化用藥,以幫助患者提高藥物治療安全性、有效性、依從性和經濟性,減少毒副反應的發生,提高用藥水平,最終達到改善和提高人們健康水平的目的,同時,也對降低藥源性疾病、減少醫療糾紛、提高疾病治愈率等都有重要意義。 

一、用藥咨詢服務的重要性

    1、患者的需要:在門診藥房藥師的調劑任務異常繁重,配藥窗口難以深入解釋、交待與藥物治療相關的問題,最多只能局限在簡單的你問我答上。另外,我國藥品說明書仍不盡規范,部分廠家對其中的不良反應有意圖回避或含糊其詞,部分患者看不懂說明書,甚至連藥品名稱都不知道,更無從談起對藥品的了解。因此,仁和藥房網藥師針對患者個體差異化給予用藥的詳細指導,解決患者用藥難的問題,保障了患者用藥的準確性和安全性。

    2、補充臨床醫務工作者的不足:隨著醫學技術的快速發展,多種新藥的開發和上市,同一種藥物的商品名和規格繁多,醫生對大量涌現的各類藥品信息不能及時全面地了解,致使用藥復雜性越來越高,新的配伍禁忌不斷增加的情況。而仁和藥房網藥師時刻掌握第一線藥品的相關信息和知識,可以有力補充臨床醫務工作者不足的情況,為會員提供更科學、安全和價效比最低的用藥方案。

    3、安全用藥體系的重要組成部分:安全用藥必將會從管理藥品為主轉移到監督、執行和保障用藥安全有效、經濟合理、提高患者生命質量上來,用藥咨詢工作的開展已經成為安全用藥體系的重要組成部分。


二、用藥咨詢服務的主要內容和范圍

    1、解釋不良反應及注意事項 

    是否按照正確方法和有效劑量使用藥品、對于各種藥品可能發生的潛在不良反應的掌控,是保證患者是否安全有效治療疾病的關鍵。仁和藥房網執業藥師一方面會告知患者用藥后會產生的正常生理反應,如:服氨苯喋啶后尿液呈淡藍色,服枸櫞酸后口中有氨味并使舌、糞染成黑色,都是正常現象。另一方面,執業藥師也會告知患者密切觀察服藥后反映,在用藥后如果出現藥物的不良反應應及時采取的應急處理方案——停藥、減量等。如:服用硫脲類藥物時,若出現咽痛或發熱時應立即停藥,可避免粒細胞缺乏癥的發生。

    2、建議藥物的服用時間及用法、用量 

    執業藥師會在患者用藥時,準確告知便于患者理解的藥物知識和服藥小常識,使其掌握正確服藥的方法,獲取有益于疾病恢復的知識。如:①根據人體血壓的晝夜節律性,大多數人的血壓在凌晨2~3時最低,上午8~10時及下午4~6時最高,從晚上6時起血壓呈緩慢下降趨勢。因此,降壓藥卡托普利主張清晨覺醒后一次服用2片效果好,如果還沒達到預期效果,可在下午2時左右加服1片,這樣可以更好地控制血壓,同時,也防止夜間服藥使血壓過低的現象。②治療骨質疏松的藥物阿侖膦酸鈉片,要求患者必須每天第一次進食前至少半小時,用大量的白開水送服,增加藥物的吸收,而且在服藥后要避免躺臥,減少食道不良反應的發生。藥師的適時提醒,將有利于患者正確、合理地用藥及最大限度地降低不良反應的發生。③對于一些特殊劑型特殊用法的藥物,如控釋劑、緩釋劑、腸溶劑等嚴禁嚼服或擊碎分次食用。

    3、提醒多種藥物聯合使用的注意事項

    藥師會從藥物的藥理學、藥動學、藥效學特點全面考慮,將藥物所帶來的不良反應發生率降至最低,如鎮靜催眠藥與抗精神病藥合用時,中樞抑制作用會相互增強。大環內酯類紅霉素與H1拮抗劑合用時,紅霉素可抑制H1拮抗劑的代謝,從而使其血藥濃度增高,導致室性心律失常的危險性增加。

    4、老年人與兒童的用藥

    老年人因各臟器的組織結構和生理功能都有不同程度的退行性改變,因而影響了藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程,肝腎功能、免疫功能均較成年人降低1/3~1/2,致使血液內藥物濃度較一般成年人高,藥物半衰期也較一般人明顯延長。嬰幼兒由于機體一些器官發育尚未成熟,肝腎清除功能差,在此期間,生長發育隨日齡增加而迅速變化,對藥物敏感,因此,對于此類人群應該綜合各項機體指標,制定個體化的用藥方案,謹慎用藥,避免造成嚴重的不良反應。

    5、妊娠或哺乳期婦女用藥 

    優孕、優生、優育不僅是家庭的問題,更是整個社會的問題,妊娠期用藥不當,可導致胎兒畸形和流產。上世紀50年代,一種阻止孕早期婦女嘔吐的藥品沙利度胺(反應停)導致近萬例“海豹畸形嬰兒”出生。所以嚴格來講,在婦女的整個妊娠期間,使用中西藥都應慎重,尤其在妊娠頭三個月,為胎兒生長發育最為活躍的時期,用藥應慎之又慎。另外,部分藥物在乳汁中排泄較多,易通過乳汁進入新生兒體內帶來不良的影響。所以,哺乳期婦女首先應權衡用藥的必要性和對乳兒可能造成的危害性以決定取舍。盡量選用進入乳汁最少,對嬰幼兒影響最小的藥物。注意用藥和哺乳的時間間隔避免在藥物濃度高峰時授乳,或采取哺乳后用藥,最少間隔4小時以上。

    6、藥物與食物的禁忌 

    生活中必不可少的蔬菜、肉、水果、牛奶、雞蛋等食品,還有飲料、煙、酒、糖等都會對藥物的療效產生影響,增加藥物不良反應發生的機率。如牛奶中的鈣可使四環素的吸收率減少80%以上;鐵鹽可使四環素和紅霉素吸收率減少40%~60%,因此,在服用紅霉素時不宜吃含鈣、鎂、鐵豐富的食物。服用地高辛的患者在服藥后食用含甘草苷的飲料和糖果,可引起低血鉀反應。服用頭孢菌素和甲硝唑后飲酒可引起雙硫侖樣不良反應。補充鐵劑的藥物與茶同服會生成難溶性化合物影響鐵的吸收等等,這些都需要執業藥師更專業、更全面地掌握各種相關的藥學、營養學知識,并告知患者。

    7、個體差異的用藥 

    對具有病例、生理異常的患者應采取個體差異用藥。由于該類患者的某些生理特點會與常人不同,所以藥動學特點也有所改變,對普通人的藥動學研究不能適用,如肝、腎功能不全的患者可能會對一些藥物的代謝、排泄能力減弱,按照常用劑量易造成蓄積中毒,由此在選用藥物時,應避免使用有肝、腎毒性的藥物,否則會加重肝、腎損害。

    8、其他

    除以上內容外,仁和藥房網的用藥咨詢服務還可解決包括商品名和通用名的核對,藥品價格,藥品是否進入醫療保險報銷目錄,藥品的鑒定、辨識、貯存、有效期等常遇到的問題。

    9、公眾健康保健咨詢

    當前中國居民亞健康狀況急需改正,其保健意識、保健行為都需加強,從“治病”到“治未病”的理念的轉變,需要有更多專業的人員去為民眾提供健康指導和正確的健康消費。執業藥師可以將治病與防病有效地結合,為會員提供全方位的服務。


三、會員咨詢服務中注意的問題 

    1、進入仁和藥房網在線咨詢服務系統進行咨詢或者電話咨詢的客戶,均可以享受該項服務。 

    2、藥師的咨詢意見僅作參考使用,具體的診療方法必須經過診斷醫生的認可。 

    3、會員或者客戶咨詢時,應該戒驕戒躁,共同協商解決問題,彼此尊重、信任,有助于工作的順利開展。 

    4、藥師不是醫生,因此,對于疾病的問題請通過門診進行咨詢。用藥咨詢服務主要還是解釋藥品相關的問題。 

    5、藥師在服務時,會做好咨詢服務的記錄和收集工作,其中包括咨詢日期、患者基本情況、所患疾病及用藥情況、咨詢的問題及解答的內容等,詳細的記錄有利于及時總結、評價、發現問題,并能收集特殊病例、特殊不良反應等相關問題,為客戶提供更好的服務。因此,希望客戶您能全力配合。

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